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 レム睡眠行動障害 

 
2008年03月29日 ()
睡眠中に寝ぼけて、壁をたたくなどの暴力的な行動をしたり、
ウロウロ歩き回ったり-。
見ている夢に反応して異常行動を起こす
「レム睡眠行動障害(RBD)」という
睡眠障害の人が増えているという。
時に隣で寝ている妻を殴って夫婦間のトラブルになることも。
近年、パーキンソン病との関連も指摘され、注目されている

「やめろ」「離せー」-。
半年ほど前のある日の深夜、A子さんは夫(65)の大声とともに、
腕に激痛が走り跳び起きた。
すると、隣で寝ていた夫が、何かと格闘するかのように
手を振り回していた。
腕の激痛は、夫の振り回した手が当たったらしい。
A子さんが必死に声をかけると、夫はハッと目をあけ、
「巨大なカニに襲われていた」と悪夢の内容を語った。

睡眠は、レム睡眠とノンレム睡眠に分けられる。
レム睡眠は比較的浅い睡眠で、夢の多くはこの睡眠の間に見る。
通常、レム睡眠の間は体の力が抜けているため、
夢の中で起きていることが実際の行動として表れることはない。
しかし、RBDは何らかの原因で体の力が抜けず、
夢で考えていることが行動化してしまうという。

寝言を言ったり起き上がったりなど軽い症状では問題も少ないが、
重度になると、本人がタンスなどを殴ったりけったりして
けがをするだけでなく、
A子さんの夫のように隣で寝ている妻らに危害を加えることもある。

また、病気であるにもかかわらず、異常行動をきっかけに、
家族から「故意にやったのでは」などと疑われ、
家族関係が悪化することも。
「離婚にまで至ったケースもあります」と話すのは、
RBDに詳しい神経研究所付属代々木睡眠クリニック
(東京都渋谷区)の井上雄一院長だ。

高齢者で多く見られ、六十歳以上の高齢者の0・5%が
RBDにかかっていると推察されている。
性別では男性が多い。
原因ははっきりしないが、
アルコールとストレスが症状発現と関連していると考えられ、
「仕事や家庭のいざこざなど情緒的なストレスがあり、
悪い夢のときに起こりやすいほか、
お酒を飲むと出やすい」と井上院長。

RBDの特徴は、
子どもに見られる睡眠時遊行症(夢遊病)とは異なり、
寝言はブツブツと話すのではなく、
短文ではっきりした口調で「うるさい」「殺してやる」などの
感情的な言葉が多いという。
異常行動中は目はほとんど閉じていて、
だれかが声をかけると目覚める。
目覚めた後、本人が不快な夢の内容を覚えているのも
大きな特徴だ。
異常行動は午前三時ごろから早朝にかけて起きることが多い。

多くの患者は突然、異常行動を起こすわけでなく、
一、二年前から悪夢と関連した寝言が増えるといい、
井上院長は「高齢者の寝言には気を付けてほしい」と話す。

治療は、抗てんかん薬のクロナゼパムなどが有効で、
治療により大半の患者が改善し、
多少寝言は残るものの異常行動はまったく無くなる。

パーキンソン病との関連も指摘

RBDについては
現在、パーキンソン病や多系統萎縮(いしゅく)症、
レビー小体病などの神経疾患に発展することがあることが
問題視されている。
井上院長は「それらの予防という意味でも、
そして、ケガの危険性を無くす上でも、早期に対処したい」と語った

CHUNICHI Web
2008.03.29(Sat) (健  康)  コメント(0)   No.1608

   

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