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 神経の痛みを和らげる名医 

 
2009年04月14日 ()
東京クリニック 
ペインクリニック第一人者の宮崎東洋先生
日本テレビ系 「スッキリ」で放送されました
東京都千代田区大手町2-2-1  新大手町ビル1階・地下1階
TEL:03-3516-7151 FAX:03-3516-7152

東京駅丸の内北口から徒歩で5分ほどの、
最高の立地に所在する東京クリニック。

キーホールオペレーションという脳腫瘍の手術方法を確立して
「神の手を持つ男」と呼ばれる福島孝徳デューク大学教授をはじめ、
国内有数のドクターが外来を受け持っており、
各専門分野に関する診療とセカンドオピニオンが受けられます。
こうした“名医”の的確な診断と治療を支えるため、
急性期病院に匹敵する高度先進医療機器を備えています。

さらに、がん医療の分野にも力を注いでおり、
副作用が少なく保健も適用されるハイパーサーミア(温熱療法)を
提供しているほか、
がんの早期発見を可能とするPET健診や“究極のがん治療”と
呼ばれる陽子線治療の受診申し込みや相談ができます。

東京クリニック

帝京大学医学部附属溝ノ口病院 出沢明先生
日本整形外科学会 脊椎内視鏡下手術・技術認定医
直径10数ミリの傷口だけで、内視鏡を使い、あらゆる腰痛手術を行う
脚本家の橋田スガ子さんも 出沢先生の執刀で 手術を受けたそうです
毎週火曜日は出張診療をしています
(第1,2,4週は埼玉県入間郡 三芳野病院 tel0492-59-3333、
 第3週は 浮間中央病院)
神奈川県川崎市高津区溝口3丁目8番3号 
℡044-844-3333

NTT東日本関東病院ペインクリニック科(東京・品川区)

NTT東日本関東病院ペインクリニック科長の
大瀬戸清茂さんによると、
じっとしていても感じる痛みは治療対象だが、
一般の腰痛や関節痛のように、
動いた時に感じる痛みには、ほとんど効かず、
しびれも対象にならない。
がんによる痛みでは、
飲んでいる鎮痛剤を減らすために導入することもあるという。

脊髄刺激療法は保険適用されており、
これまでに受けたのは約2000人。

電極埋め込み 疼痛軽減

痛みの治療では、
鎮痛剤の服用や神経に薬剤を注射してマヒさせる
神経ブロックなどが行われるが、それでは消えず、
日常生活に障害となるような強い痛みを
「難治性(なんちせい)疼痛」という。

CRPSのほか、けがや手術で神経が傷ついて
発する痛み、がんに伴うもの、糖尿病による神経障害、
帯状疱疹(ほうしん)後の神経痛、
失った手足が痛む幻肢痛(げんしつう)など
つらい痛みに苦しんでいる人は少なくない。
こうした難治性疼痛の患者は約220万人と推定されている。
その治療法として普及が進むのが「脊髄刺激療法」だ。

痛みは、刺激を受けた部位の神経が出した電気信号が、
脊髄を経由して脳に伝わって感じる。
痛みを緩和するには、信号が脳に伝わるルートを遮断するか、
伝わりにくくすればいい。
「脊髄刺激療法」は、脊髄に微弱な電気刺激を与え、
「痛み」の信号を脳に伝わりにくくする方法だ。

従来、電極は1本だけだったが、
最近は、多様な電気刺激のパターンが出せるため、
2本差し込むケースが増え、
これまであまり効き目のなかった患者にも効果をあげているという。

ただし、効果には個人差が大きく、痛みが完全に取れるわけではない。
同病院の患者では、痛みが9割減った人から半減程度の人までいる。
大瀬戸さんは
「難治性の痛みを、一つの方法だけで全くなくすのは難しい」と指摘する。

痛みが軽減する意味は大きい。
歩くことができるようになり、
トイレや風呂などに一人で行けるようになる患者もいる。
「いくつかの治療を組み合わせて、痛みを少しでも取り除き、
日常生活の質を向上させてほしい」と、大瀬戸さんは強調する。

◆脊髄刺激療法を行う主な病院

NTT東日本札幌病院麻酔科(札幌市) 
(電)011・623・7000
NTT東日本関東病院ペインクリニック科(東京・品川区) 
(電)03・3448・6111
藤田保健衛生大坂文種報徳会病院(名古屋市) 
(電)052・321・8171
京都府立医大ペインクリニック部(京都市)
(電)075・211・7093
兵庫医大ペインクリニック部(兵庫県 西宮市)
(電)0798・45・6711

YOMIURI ONLINE



●エピドラスコピー術

「エピドラスコピーというのは、
脊柱管の中にある硬膜外腔専用の内視鏡のことです。
簡単にいえば、この専用内視鏡を用いて
硬膜外腔の炎症や癒着の治療を行う方法が
エピドラスコピー術です。
癒着があればそれをはがし、
生理食塩水を硬膜外腔に流して空間を広げ、
神経の可動をよくします。これによって炎症も治まります」

治療時間はだいたい30分~1時間。

高齢で脊柱が曲がっていたり、癒着が多いと、
治療時間が長くなる。

エピドラスコピーを硬膜外腔に挿入するために
背中を1センチほど切開するが、それ以外はメスを体に入れない。

「日帰りでも可能ですが、
様子を見るため1週間ほど入院してもらいます。
硬膜外腔内の炎症や癒着が原因で、
腰や脚に痛みを起こしている場合は、
その原因が取り除かれるのですから、痛みが消えます。
効果は9割以上です。
治療前まで痛みのために寝たきりになっていたような人が、
治療後、歩いて帰られることも珍しくありません。
ただし、あくまでも効くのは硬膜外腔内の炎症と癒着。
それ以外の原因で痛みがある場合には、
この治療法は向きません」

硬膜外腔の炎症や癒着というのは、
「椎間板(ついかんばん)ヘルニア」
「脊柱管狭窄(きょうさく)症」
「腰椎手術後(腰椎の手術をしたが痛みが残った場合)」
などで見られる。
この3つの痛みで悩んでいる人は、
エピドラスコピー術を検討してみる価値がある。

●ブロック療法効かず手術が嫌でも大丈夫

「腰痛治療は通常、腰に悪い生活習慣のチェック、
飲み薬、湿布から始まり、
これでよくならなければ局所麻酔薬や副腎皮質ホルモンを
神経の近くに注射するブロック療法になります。
それでも駄目なら手術ですが、
手術となると1カ月近くの入院が必要になり、
患者さんの負担が大きい。エピドラスコピー術は、
ブロック療法でも駄目だったが、
一足飛びに手術までいくのは抵抗があるという患者さんにとって、
非常に有効な選択肢になります」

健康保険は適用になっていない。
自治医大病院では先進医療の指定を受けているので、
手術費は保険が利かないものの、
それ以外の検査費や入院費などは保険適用になる。

「手術費は当病院では約16万円で、
総額30万円ほどかかります。
しかし、エピドラスコピー術を勧めた患者さんのほとんどが
“痛みが消えるならエピドラスコピー術を受けたい”とおっしゃいますし、
受けた後の満足度も高い」

自治医大病院以外でも、全国9病院で行っている。
1997年に日本に初めてエピドラスコピー術を
紹介した自治医大病院麻酔科・五十嵐孝准教授

 ゲンダイネット
2009.04.14(Tue) (名医)  コメント(0)   No.1450

   

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