佐野クリッピング手術・脳血管内治療

日本テレビ『スッキリ』で放送されていた
愛知県　藤田保健衛生大学病院　
　脳神経外科 主任教授佐野公俊（さの ひろとし）医師

脳血管障害の内、特に脳動脈瘤、脳動静脈奇形の
手術治療では世界1位の症例数を誇る。

脳動脈瘤クリッピング手術数では、
ギネスブックにその記録が掲載されている。（２００１年までで２１００件）
手術中に患者の血を１滴も流さない
「無血手術」をモットーに、丁寧できれいな手術を心掛けている。

脳動脈瘤クリッピング手術とは？

脳動脈瘤は、破裂するとくも膜下出血を引き起こす、
脳の血管にできたコブ。
クリッピング手術とは、その動脈瘤の根もとをクリップではさみ、
血流を遮断させ、破裂を未然に防ぐための手術。
佐野医師が使用するクリップは
、自らが圧倒的経験から考案した、「佐野クリップ」。
今や世界中で使用されていて、
その数はいかなる症例にも対応するため、100種類を超える。
　　　　
主治医が見つかる診療所　より

【脳血管内治療】

頭部をメスで切開しない脳血管内治療は、
体への負担が軽く、従来は処置が難しかった重症患者など、
救えなかった命が助かる場合もある

埼玉県小川町の主婦（５１）は２００５年２月、
自宅で突然倒れた。
吐き気があったが、意識はあった。
夫（５２）は風邪だと思い、近くの病院に連れていった。

だが、主婦の血圧は異常に高くなっていた。
別の医療機関で画像診断すると、
脳血管の一部が膨らんだ脳動脈瘤（りゅう）が破裂し、
くも膜下出血を起こしていることが判明した。

さらなる出血を防ぐため、ただちに治療する必要があり、
埼玉医大病院（同県毛呂山町）に運ばれた。
だが出血が激しく重症で、やがて意識もなくなった。

開頭手術は、頭の骨を切開するため脳への影響が大きく、
手術は困難だった。夫は「もうダメだと思いました」と振り返る。

脳神経外科医の
石原正一郎さん
（現同大国際医療センター＝同県日高市＝脳血管内治療科診療科長）は、
脳血管内治療を行うことにした。

主婦の足の付け根の動脈から入れた
細い管（カテーテル）を、
エックス線画像を見ながら脳の動脈まで到達させ、
破裂した大きさ６ミリ・メートルほどの
瘤（こぶ）の内部に金属製コイルを詰めた。

主婦は、激しい出血の影響などで、治療後も高熱が続いた。
呼びかけに応じるようになるまで２〜３週間かかったが、
その後、歩行訓練などをし、５月に退院。
半年後には、山登りを楽しむまでに回復した。
主婦は「美しい景色を見られて、感動しました」と声を弾ませる。

石原さんは
「重症だった主婦が回復できたのは、
　治療による負担が少なかったからです」と説明する。

脳血管内治療は、重症患者のほか、
動脈瘤が脳の奥深くにある場合など、
開頭手術は困難とされるケースにも適しているとされる。

一方、瘤の根元が広い形をしているなど、向かない場合もある。
石原さんは「脳動脈瘤や患者さんの状態により、
開頭手術と脳血管内治療のどちらが適切かを判断することが
重要です」と強調する。

脳血管内治療は、開頭手術より安全で簡単と考えられやすく、
患者に積極的に勧める医療機関もある。
だが、脳動脈瘤が治療中に破裂した場合、
脳血管内治療では出血を止めるのは難しい。
専門の知識や経験がなければミスも起こり、
患者が死亡する場合もある。

日本脳神経血管内治療学会は専門医の認定制度を設け、
医師の養成をしている。
指導医の資格を持つ石原さんは
「個々の医療機関の治療レベルを上げていくことが
今後の課題です」と語る。

脳血管内治療の専門医　認定には
筆記、口頭、実技の各試験があり、
１００例以上の治療経験などが受験の条件。
昨年１１月時点で、３８５人の専門医がいる
（このうち、医師への指導を行う指導医は８３人）。
日本脳神経血管内治療学会ホームページ（http://www.jsnet.umin.jp/）で確認できる

医療 : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）